Аневризма брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты в медицинской практике встречается достаточно часто, одной из причин тому является то, что этот сосуд один из крупнейших во всем организме.

Для того чтобы понять суть заболевания, не лишним будет разобраться в строении этой самой крупной артерии, проходящей через брюшную полость.

Строение органа

Из всех имеющихся в человеческом организме кровеносных сосудов, аорта считается самым крупным. Ее начало находится в левом желудочке сердца, и оттуда спускается вниз, минуя грудную клетку и полость живота. В виду повышенной нагрузки на сосуд, его стенки несколько толще и эластичнее, чем у других трубчатых образований. Если говорить подробнее о строении органа, выполняющего немаловажную роль в процессе кровообращения, то стоит отметить, что его стенки состоят из нескольких слоев, а именно:

• интима — преимущественно состоит из клеток эндотелиоцитов. Все необходимые питательные вещества пропускаются через данный слой. Также в него входит немного эластических волокон, мышечных элементов;
• туника медиа — здесь волокон эластического типа и мышечных элементов уже больше. Это в какой-то степени обеспечивает эластичность стенок;
• адвентиций — механическая прочность данного слоя обеспечивается волокнами соединительной ткани. Кроме них, в строение входят нервы и капилляры.

На практике доказано, что местное расширение брюшной артерии чаще всего образуются именно вследствие структурных нарушений среднего и наружного слоя. Данная патология опасна тем, что в условиях разрыва образования нарушается питание других внутренних органов и систем. Дело в том, что от главного кровеносного сосуда отходят не менее важные для организма диафрагмальные артерии, чревный ствол, средняя надпочечная, верхняя/нижняя брыжеечная и почечная артерии, а также та, что идет к репродуктивным органам.

Определение и причины заболевания

Аневризма брюшного отдела аорты — это заметное расширение, имеющее вид выпячивания стенки крупного сосуда на участке, расположенном между XII грудным и IV-V поясничным позвонками. Первопричин данной патологии несколько. Это может быть локальный дефект стенки сосуда или стабильно высокое артериальное давление. Даже банальный скачек давления может спровоцировать растяжение или надрыв тканей. Этого будет достаточно для того, чтобы расширение аорты брюшной полости увеличивалось даже в условиях нормального давления.

Медики отмечают, что достаточно сложно в процессе диагностики определить явление, обусловливающее возникновение патологии. Тем не менее, ученым удалось выяснить, что косвенными причинами аневризмы аорты могут быть:

1. механические травмы;
2. воспалительные процессы инфекционной и не инфекционной природы;
3. поражения сосуда дегенеративной формы;
4. осложнения после хирургического вмешательства;
5. распространяющиеся гнойные процессы.

Классификация состояний

Такая патология, как видоизменение брюшной части аорты классифицируется по разным показателям. Например, по форме она может быть мешковидной или веретенообразной, по размерам — малой, средней, большой и гигантской. Различают данное заболевание и по течению, которое может быть бессимптомным, безболевым и болевым.

Расслаивающая аневризма брюшного отдела относится к разновидностям по локализации полости. Сюда также относятся истинные и ложные образования. Если классифицировать патологию по стадиям развития, то она начинается с угрожающего разрыва, затем идет этап расслоения, а последней стадией считается разрыв аневризмы.

Ну и последний показатель, это локализация деформированного участка именно на крупном сосуде. Учитывая этот фактор, образование бывает супраренальным, субренальным, инфраренальным.

Клиническая картина заболевания

Согласно статистике в 24% случаев симптомы аневризмы брюшного кровеносного сосуда отсутствуют или выражены очень слабо. Причем заболевание даже не обнаруживается при объективном осмотре врача. Но это совсем не значит, что патологическое образование не угрожает разрывом. Если бессимптомную форму можно обнаружить только путем ультразвукового исследования, то другие формы заболевания имеют характерные проявления.

Симптоматика аневризмы аорты подразумевает:

• болевые ощущения и пульсацию в животе разной выраженности и локализации;
• ощущение распирания, тяжести;
• тошнота, переходящая в рвоту, отрыжка, интенсивное газообразование, запоры.

Часто больные жалуются на урологический синдром, ишиорадикулярный симптомокомплекс, хромоту с трофическими нарушениями.

Еще есть конкретные признаки разрыва аневризмы аорты. Они проявляются в виде клиники острого живота — это состояние катастрофы в его полости, когда человеку нужна неотложная помощь. Все это сопровождается сильной болью в животе и пояснице, внезапной сердечной недостаточностью, пульсацией. В большинстве случаев симптомы аневризмы определяются направлением разрыва, это может быть:

• клетчатое пространство;
• брюшная полость;
• большая вена;
• 12-перстная кишка;
• мочевой пузырь.

Как определяется и лечится заболевание?

Стоимость операции по восстановлению брюшной аорты зависит в первую очередь от того, в какой стране она будет проводиться. Если это будет Китай, то диагностика и лечение обойдется в 59-63 тысячи долларов, в Германии те же процедуры стоят порядка 100 тысяч долларов. Дороже всего лечиться в США, с таким диагнозом это обойдется около 118 тысяч, а вот оптимальный вариант — это Израиль, где за операцию и диагностику вы отдадите максимум 80 тысяч долларов.

Итак, лечение аневризмы брюшной аорты, как и других заболеваний, начинается с диагностики. В данном случае основным методом является ультразвуковое исследование, но также используются КТ и МРТ, которые, кстати, передают еще более подробную клиническую картину заболевания.

Главной целью терапии аневризмы аорты является предотвращение таких осложнений, как ее разрыв, тромбоз и эмболия. Каждое из них приводит к определенным последствиям, например, эмболия чревата некрозом и гангреной пальцев на нижних конечностях, тромбоз опасен спинальным инсультом и параличом ног, а разрыв образования вовсе может привести к смерти.

Операция аневризмы, расположенной в полости живота, всегда показана при обнаружении патологии. Консервативные методы используются только при условии невозможности хирургического вмешательства. Во всех остальных случаях проводятся экстренные или плановые операции. Если диагностируется расслоение аневризмы брюшной аорты, то вмешательство осуществляется в срочном порядке. Оно может быть полостным или эндоваскулярным. Каждый из способов имеет свои преимущества/недостатки, показания/противопоказания.