Восстановление после инфаркта. Существует полноценная жизнь после или вы обречены на существование? Как наладить жизнедеятельность в период реабилитации?

Почему-то принято считать, что люди, перенесшие инфаркт миокарда, после уже не вернуться к прежней жизни. Так ли это? Заболевание сердца (некроз тканей) это приговор или есть способы восстановления после инфаркта? Попробуем разобраться, каким способом можно вернуть себе полноценную жизнь, а также не допустить рецидивов.

Как вернуть себе прежнюю жизнь? 

Коронарные сосуды сужаются или полностью закупориваются. Из-за этого в некоторые участки сердца не поступает кровь. Эти обескровленные участки испытывают кислородное голодание, которое приводит к их некрозу. Именно так выглядит инфаркт миокарда. Те, кто его переносит, находятся на длительном лечении и после довольно долго восстанавливаются.

Реабилитация после приступа направлена на разрешение таких задач:

1. физическое восстановление – сюда включается: нормализация выполнения своих функций сердечными мышцами, стабилизация общей деятельности сердца и всей сердечно-сосудистой системы, восстановление работоспособности пациента со стабильной реакцией на повышенную нагрузку;
2. психическая реабилитация — человека после инфаркта зачастую преследуют страхи нового рецидива (приступа), здесь важна психологическая поддержка родственников. В некоторых случаях выписывают психотропные средства;
3. возвращение к самостоятельности – согласно документации здравоохранения, пациент после инфаркта в течение четырех месяцев считается нетрудоспособным. Далее, вопросом о его возможности вернутся на работу или возможной инвалидности занимается специальная комиссия. 50% больных к этому времени признаются трудоспособными и возвращаются на рабочие места.

Комплекс восстановительных мер после перенесенного приступа включает:

1. Изменение в питании, соблюдение строгой диеты.
2. Терапию посредством лекарственных препаратов, проводящуюся как в клинике, так и амбулаторно.
3. Обязательную, но умеренную нагрузка на организм.
4. Психологическое восстановление после инфаркта.

Все эти действия должны проходить под чутким контролем со стороны медперсонала. Ведь задача, лежащая в основе реабилитации, — помочь больному справиться с недугом, быстрыми темпами восстановить свой физический потенциал, при этом снизить риски возникновения приступов после первого до минимума.

Интенсивная терапия до и после инфаркта! 

Во всех медицинских трактатах написано, что инфаркт делится на периоды:

1. Предынфарктный, его еще называют продромальный. У пациента появляются частые не контролированные приступы стенокардии. Такие симптомы до наступления инфаркта могут продолжаться от нескольких часов, до нескольких недель. Замечая у себя такой клинический синдром, незамедлительно обратитесь к кардиологу.
2. Острейший, можно сказать – это сам приступ, который длится 20 минут – 2 часа. В это время происходит развитие ишемии, перерастающее после в некроз тканей. Здесь не обойтись без неотложной скорой помощи. Быстрота приезда скорой помощи, а также квалифицированность и оперативность врачей может минимизировать последствия или даже спасти жизнь.
3. Острый. При отсутствии рецидивов длится +/- 48 часов. Если же есть повторные приступы, то острый период после первого инфаркта миокарда может продлиться до 12–14 дней. За протекание острого периода происходит ферментативное рассасывание некроза на тканях сердца. Если отсутствуют рецидивы после первого проявления, то через неделю больному могут разрешить сидеть и вставать самостоятельно.
4. Подострый приходит за острым и длится приблизительно 1–2 месяца. Развивается грануляционная ткань на омертвевших участках (она после станет рубцом). Больному разрешается ходить по палате, выходить в коридор, каждый день увеличивать нагрузку под контролем кардиолога и инструктора.
5. Постинфарктный. Формируется плотный рубец. Длительность периода до полугода.

Как проходит восстановление после инфаркта? 

На что направлена реабилитация после инфаркта? Ее основная задача — восстановить все функции работы организма, предупредить возможность новых рецидивов. Программа восстановления разрабатывается индивидуально для каждого конкретного случая, на нее влияет места локализации пораженных тканей сердца.

На сегодняшний день представлен довольно широкий выбор специально ориентированных центров реабилитации и санаторных заведений, которые специализируются на оказании помощи (физической, психологической) людям после перенесенного заболевания. Для таких больных разрабатывают специальный рацион, согласно рекомендациям лечащего доктора, помогают восстановить функциональность при помощи нагрузок и комплекса определенных занятий, разработанных индивидуально. Помимо реабилитационных действий после инфаркта в реабилитационных учреждениях, восстановление можно проходить дома.

Лечение медикаментами, какие лекарства и когда принимают?

Человек после инфаркта проходит длительное лечение посредством медикаментозного восстановления. Даже после выписки прием лекарственных препаратов необходим. В некоторых случаях лекарства пьют на протяжении всей оставшийся жизни.

Острый период – проводят комплексное лечение с помощью гепарина, тромболитиков, бета-адреноблокаторов.

По истечении острого периода продолжают терапию аспирином, чтобы предотвратить появление тромбов. При помощи статинов понижают уровень холестерина в крови. Если угроза тромбоза нависает над левым желудочком сердца, то вместо препаратов с аспирином выписывают после нормализации состояния варфарин. Восстанавливают давления крови в сердечно-сосудистой системе и для предупреждения развития осложнений пациенту вводят медицинские препараты – ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ).

После, как восстановление заканчивается, ранее поставленный диагноз – инфаркт миокарда изменяется и именуется постинфарктным кардиосклерозом. Обычно терапия лекарствами при таком диагнозе способствует продлению жизни больного, снимает симптоматику недостаточности, а также сводит к минимуму возможность повторных рецидивов.

Восстановление функциональной активности и физические нагрузки после инфаркта

При реабилитации после инфаркта, чтобы восстановить физическую активность, нагрузки должны быть дозированные. Разрабатывается комплекс упражнений исходя из:

• осложнений, оставшихся после инфаркта (нельзя давать нагрузку если у пациента есть признаки аритмии, аневризмы, сердечной недостаточности);
• возраста и состояния здоровья.

В условиях стационара должна присутствовать легкая двигательная активность. Первоначально перенесшему инфаркт можно сесть, свесив ноги с кровати, после постоять возле нее, через время передвигаться по палате. Такие простейшие двигательные навыки должны восстановиться в первые 1–3 недели. Во время восстановления двигательных функций медперсонал должен контролировать показатели давления.

Если болезнь протекала с осложнениями, то первоначально следует проводить легкую гимнастику в постели. Можно поднять руки, покрутить кистями, сгибать и разгибать ноги. Заниматься ЛФК и лечебной гимнастикой начинают, когда больной станет крепче, и выполнение стандартных движений (ходить сидеть, наклонятся) будет даваться ему легко. После разрешаются и становятся обязательными ежедневные пешие прогулки. Первые разы достаточно пройти 100 м, если нужно, то с передышками, после постепенно увеличивать это расстояние.

При занятиях важно следить за пульсом и общим состоянием организм (проверять артериальное давление). Для этой цели очень часто используют Кардиовизор, который следит за динамикой работы сердца.

Особенности питания. Что нужно менять? 

В основе питания для восстановления после инфаркта миокарда – это небольшие порции с частой периодичностью. Со временем доза еды будет увеличиваться, а частота приемов, уменьшаться доходя до 4–5 употреблений. Каждый этап диетической реабилитации имеет свой период:

1. Острый период – строгое ограничение в пище. Это способствует снижению нагрузки на сердечные мышцы. Можно употреблять: супы из овощей, отварное мясо (можно на пару), крупяные каши, кисломолочные продукты, содержащие минимум жирности. Соль в еду не ставится. Все блюда должны быть жидкой консистенции. Полезно пить сок морковки с добавлением подсолнечного масла.
2. Подострый – пищу перестают перетирать, соль все еще под запретом. Основная еда состоит из супов, овощей, каш. Суточный прием пищи делят на 5–6 приемов. Вечером желательно не перегружать желудок.
3. Период восстановления – в основном проходит дома. Врач рекомендует диету, которой необходимо придерживаться. В основном это низкокалорийные продукты с ограничениями по соли и употребления жидкости (можно пить до 1 л). Разрешается сократить приемы пищи до четырех.

Навсегда забудьте о:

• копчениях;
• алкоголе;
• жирных блюдах;
• кофе;
• свежем хлебе;
• жареной пище;
• черном чае.

Норма приема пищи в сутки при восстановлении после инфаркта не должна превышать 2300 ккал.

Какая требуется психологическая помощь?

Подготовиться или предвидеть инфаркт не может ни один пациент. Он «приходит» неожиданно, и тянет за собой непредвиденные последствия. Обычно люди, перенесшие тяжелую форму инфаркта, не могут представить себе свою дальнейшую жизнь полноценной. Помимо этого их преследует страх повторного рецидива.

Психологическая поддержка — это важнейшая составляющая восстановления после инфаркта. Она способствует спокойней перенести отсутствие двигательных действий, изменения рациона, а также всего образа жизни.

К моральной поддержке должны присоединяться родственники и активно участвовать, помогая специалистам проводить мероприятия по психологической поддержке. Ни в коем случае больной не должен ощущать себя обузой, а возвращение на работу придаст ему уверенности и чувство собственной необходимости обществу.

Восстановление после инфаркта, а как же половая жизнь? 

Поскольку за последние 20 лет инфаркт миокарда значительно помолодел, то вопрос о возврате к сексуальной жизни является очень актуальным. Если вы решили попробовать заняться сексом, то учтите следующие моменты:

• таблетка нитроглицерина должна быть под рукой;
• температура воздуха в спальне должна быть оптимальной, повышенная температура может неблагоприятно сказаться на самочувствии;
• ни в коем случае не употребляйте для «разогрева» алкоголь;
• позы должны быть щадящими и не вызывать чрезмерной физической активности.

Занятия сексом можно возобновлять через 2 месяца (если нет осложнений). Противопоказаны сексуальные отношения при стенокардии и повышенном артериальном давлении. Помимо физической нагрузки, человек получает моральное самоутверждение, что благотворно сказывается на дальнейшем выздоровлении и 100% восстановлении после инфаркта.