Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование насчитывает уже почти полувековую историю, и за это время не нашлось более эффективных способов лечения пациентов, у которых имеются многочисленные сужения коронарных артерий или перекрытия сосудов.

Теперь рассмотрим более подробно аортокоронарное шунтирование, что это такое, в каких случаях его назначают, какие последствия могут быть и как проходит реабилитация.

Что это за процедура?

Суть аортокоронарного шунтирования

Аортокоронарное шунтирование – это операция по созданию дополнительного пути для поступления крови в сердечную мышцу, в случае сужения участка артерии. Этот путь создается при помощи трансплантата, который вшивается в артерию одним концом – немного ниже закупоренного участка, а вторым – непосредственно, в аорту. Таким образом, получается ответвление, что и обозначает в переводе слово «shunt».

В качестве трансплантата чаще всего используют внутреннюю грудную и лучевую артерии, такой выбор обеспечивает хорошую функциональность и долговечность шунта. Благодаря появлению шунта между аортой и коронарной артерией – кровоснабжение сердечной мышцы восстанавливается, проходят мучавшие пациента боли, значительно снижается угроза инфаркта, уменьшается стенокардия.

Аортокоронарное шунтирование показано тем людям, которые страдают ишемической болезнью сердца, а также у кого обнаружены признаки атеросклерозом коронарных артерий. При этом решение о необходимости такого вида оперативного вмешательства принимается в зависимости от степени поражения.

Выполняют операцию на сердце одним из трех способов:

1. С использованием специального аппарата для искусственного кровообращения, при этом сердце временно останавливают.
2. Без использования специального аппарата для искусственного кровообращения, операция «на бьющемся сердце» (такой способ снижает риск появления осложнений и дает возможность пациенту быстро восстановиться, длится она недолго, но в данном случае следует выбирать хирурга с огромнейшим опытом работы).
3. Хирургическое вмешательство эндоскопическим методом.

Последний метод имеет ряд преимуществ, т.к. при нем делаются надрезы совсем небольшие, что соответственно, обеспечивает: меньше боли, быстрее проходит процесс заживления ран, ниже риск послеоперационных осложнений, сокращается срок послеоперационной реабилитации. Данный способ используется в специализированных европейских клиниках.

Для получения наглядного представления, можно посмотреть, как происходит аортокоронарное шунтирование на видео, сделанное во время реальной операции.

Сколько продлится послеоперационный период

Сказать точно, сколько продлится для пациента, перенесшего аортокоронарное шунтирование послеоперационный период – сложно, он зависит от многих факторов. Например, от того, каким способом шунтирование проводилось, возникли ли осложнения.

Однозначно можно сказать, что первый день после проведения хирургического вмешательства, пациент проводит в реанимационном отделении, ему запрещено вставать, он получает обезболивающие препараты и антибиотики, проводится инфузионная терапия.

Со второго дня с пациентом выполняется дыхательная гимнастика, постепенно он начинает поворачиваться, садиться на кровати. Еще через день – встает и двигается с помощью медработника.

Послеоперационный период (адаптация)

При хорошем заживлении ран, после того как проведено шунтирование коронарных артерий, швы могут быть сняты через 8-9 дней. Выписка из любой клиники происходит только при стабилизации состояния.

Жизнь после операции

После того как основной курс лечения пройден, наступает реабилитационный период в повседневной жизни, и он состоит из ряда ограничений. И первое из них – это исключение физических нагрузок, в том числе и поднятие тяжестей. Особенно следует поберечь весь плечевые суставы и руки.

Важно! После лечения потребуется полный отказ от курения. Никотин постепенно разрушает шунты, а они и без этого недолговечны (их длительность жизни от 7 до 10 лет), поэтому не следует ними рисковать.

Питание после операции

Медикаментозная поддержка, необходимая организму, тоже непременно назначается. Выбор препаратов и рекомендации по применению дает только лечащий врач, строго индивидуально. Также, не лишней будет и поездка в санаторий, специализирующийся на кардиозаболеваниях.

Кроме того, после аортокоронарного шунтирования, реабилитация включает специальную диету, которая предусматривает ограничение животных жиров и солений, полного запрета на употребление острого и жареного, а также шоколада, кофе, свежего хлеба. В ежедневный рацион обязательно должны быть включены молоко и молочные продукты, бобы, овощи, фрукты, крупы. Масло допускается только растительное или топленое. Мясо можно только нежирных сортов (говядину, телятину), обязательна для употребления печень. То же самое касается и рыбы – разрешена только нежирная (например: щука, хек).

Стоимость лечения и от чего она зависит

Это высокотехнологичное лечение, поэтому стоимость аортокоронарного шунтирования достаточно высокая. На нее влияет ряд факторов, например:

• количество трансплантатов;
• выбранный способ операции;
• общее состояние пациента;
• возникшие осложнения;
• уровень комфорта.

Кроме того, цена на аортокоронарное шунтирование зависит от того, выбрана ли обычная больница или частная кардиологическая клиника, где она находится: в Израиле, в Германии или в Москве, где такое лечение с недавних пор тоже проводится рядом кардиологических центров.

Учитывая все эти показатели, уже не станет вопрос, почему на аортокоронарное шунтирование стоимость в Москве колеблется в пределах 150 – 500 тысяч рублей. В Израиле эта сумма выше, она может быть от 800 тысяч и более миллиона, однако именно те клиники, набирают самые лучшие отзывы пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование, и это логично, учитывая, что в этой стране кардиология является самой приоритетной областью в здравоохранении.