Стенокардия напряжения

Стенокардия является одной из форм ишемической болезни сердца (очень распространенного заболевания, являющегося одним из лидирующих по показателю смертности), при которой нарушается поступление крови к миокарду по причине сужения просвета коронарных сосудов. В основном развитие происходит на фоне появления атеросклеротических изменений в артериях. По проявлению, бывает стенокардия:

• покоя
• напряжения

Второй вид все чаще стал проявляться у людей, начиная с 45-летнего возраста и поэтому для многих актуален вопрос: что это такое — стенокардия напряжения, как она проявляется, протекает и лечится, и особенно – как свести к минимуму повторное проявление и развитие болезни.

Стенокардия напряжения — общая картина

Симптомы проявления

Прежде всего, чтобы своевременно обратить внимание на развитие заболевания, следует знать, что стенокардия напряжения может сопровождаться не только классическим болевым приступом, а и нехарактерными проявлениями.

При классическом проявлении, приступ носит временной характер, который четко и внезапно начинается (никаких предвестников этому нет), длится примерно пять минут и также четко завершается после приема таблетки нитроглицерина и полного прекращения физических нагрузок.

Болевые ощущения могут быть:

• локализованными внутри груди, с левой стороны;
• отдающими в левое предплечье, руку, шею или переместившимися под лопатку. Есть случаи, когда боль «ушла» в челюсть;
• давящими или сжимающими (по характеру ощущений) разной степени интенсивности.

Внимание! Боль при стенокардии – не колет и не режет.

Достаточно часто бывает, что приступ сопровождается одышкой, нехваткой воздуха, обильным потоотделением, нарушением сердечного ритма.

Основной симптом — боль в груди

Классификация заболевания

Как разновидность ИБС, стенокардия напряжения разделяется на:

• возникшую впервые;
• стабильную;
• прогрессирующую.

Стабильная стенокардия напряжения классифицируется по степени нагрузки, при этом делится на четыре функциональных класса:

ФК 1: на данном этапе заболевания человек достаточно хорошо переносит обычные физические нагрузки, а появление характерных приступов может быть только при их усилении.

ФК 2: стенокардия напряжения в данном случае может возникнуть при подъеме по лестнице, ходьбе на дистанции от 0,5 км, при нервном возбуждении и волнениях, а также при прогулках в ветряную погоду (против направления ветра).

ФК 3: стенокардия напряжения – это такое состояние, что требует достаточно серьезного ограничения даже обычной, ежедневной физической нагрузки. Приступ может начаться даже при подъеме по лестнице на один, небольшой пролет (например, на первый этаж) или при прогулочной ходьбе на расстояние менее 0,5 км (в некоторых случаях и 150 метров достаточно).

ФК 4: тяжелое состояние, при котором приступ может начаться даже при движении внутри квартиры или при повороте (даже у находящегося в покое больного).

В виде нехарактерных проявлений выступает внезапная слабость, приступ кашля.

Какие методы позволяют диагностировать заболевание?

Для диагностики заболевания и определения его формы проводятся определенные виды обследований:

• инструментальные: ЭКГ (в состоянии покоя и после физической нагрузки), УЗИ сердца, эхокардиография, коронография;
• анализ крови (общий, биохимия).

Первая помощь и лечение

В виде первой помощи при стенокардии напряжения необходимо сразу прекратить любые нагрузки и обеспечить состояние покоя, положить под язык таблетку нитроглицерина и держать до полного рассасывания.

Важно! Прекратить приступ не сможет валидол, он наоборот, приведет к неблагоприятным последствиям.

Если принятые меры не помогли купировать боль, а также не действует и таблетка обезболивающего препарата, и приступ продолжает проявляться, то вызов кареты скорой помощи – обязателен. Затяжной характер может свидетельствовать о развитии инфаркта миокарда. До приезда врачей следует дать больному таблетку аспирина, причем, ее необходимо не проглотить с водой, а именно – разжевать.

Для лечения ИБС, стенокардии напряжения (ФК 2, 3, 4) назначается комплексная терапия индивидуально, в зависимости от формы и переносимости препаратов. Среди них всегда присутствует аспирин, который предназначен для снижения густоты крови и улучшения благодаря этому кровообращению. Также назначаются бета-адреноблокаторы, ингибиторы, ангиотензинпревращающие ферменты, кальциевые блокаторы. Не обходится лечение и без пролонгированных препаратов нитрата, но эти средства часто вызывают непереносимость организмом, в таких случаях назначается альтернатива – лекарства на основе оксида азота.

В комплекс лечения всегда входит параллельная терапия сопутствующих заболеваний, например таких, как артериальная гипертензия.

Уже, начиная с лечения стенокардии напряжения формы ФК 2, следует обеспечить спокойствие нервной системы, для этого принимают подходящие успокоительные средства.

Профилактика осложнений и дальнейшего развития

Для предотвращения осложнений в дальнейшем, после основного курса лечения, пациенту назначают некоторые медицинские препараты:

• статины (они помогают уменьшить развитие атеросклероза);
• ацетилсалициловую кислоту.

Может быть определено и хирургическое вмешательство, например:

• аортокоронарное шунтирование (создание с помощью трансплантата дополнительного пути для тока крови, в обход пораженного на коронарной артерии участка);
• ангиопластика (в суженое коронарное русло вводится специальная пружинка, расширяющая участок и не дающая ему закупориться).

Также обязательно проводится программа по устранению возможных факторов риска развития болезни: избавление от никотиновой зависимости, контроль холестерина, исключение малоподвижного образа жизни (при начальных формах), контроль лишнего веса и корректировка питания.

Метод домашней профилактики

Народная же медицина предлагает по 1 ст. ложке натощак, принимать довольно вкусную смесь из смешанного в равных долях изюма, кураги, чернослива и ореха.