Расслаивающая аневризма аорты

Патологическое изменение формы сосуда может произойти в любой части организма. Нередко у людей пожилого возраста появляется расслаивающая аневризма аорты. Такой дефект образуется внезапно и чреват тем, что поток крови проникает в дегенеративно измененный средний слой эластичного канала.

Что такое и чем провоцируется расслаивающее расширение сосудов?

Расслаивающая аневризма брюшного отдела аорты относится к особому виду образований. Характеризуется она тем, что происходит расслоение природной стенки кровеносного сосуда, в результате чего образуется дополнительный канал для кровотока.

Общие сведения о заболевании

В условиях полного прорыва аортальной стенки отмечаются большие кровопотери, причем в большинстве случаев это приводит к летальному исходу. Причиной подобного осложнения также может быть неправильное или несвоевременное лечение.

На сегодняшний день из этиопатогенетических факторов выделяют атеросклероз, резкие колебания артериального давления, в том числе его стабильно повышенный уровень. К вероятным причинам патологии еще относится сифилис (венерическое заболевание инфекционной природы), очаговые некрозы слоя сосуда, вызванные бактериально-эмболическим поражением организма, структурные дефекты развития аорты врожденного типа. Физические эмоциональные перегрузки, второстепенные поражения аорты, а также закрытые травмы брюшной полости также относят к причинам образования расслаивающей аневризмы.

Как классифицируют аневризму расслаивающего типа?

Одним из показателей, по которым различаются патологические образования на кровеносных сосудах, является форма заболевания. Она может быть:

• хронической — период развития исчисляется в месяцах;
• подострой — патологический процесс достигает своего пика в течение 4-х недель;
• острой — летальный исход может наступить в течение 2-х часов.

Клиника аневризмы аорты тесно связана с типом расслоения. Всего их существует 3.

1. Процесс начинается от корня аорты, постепенно распространяясь за пределы восходящего канала.
2. Структурные изменения не происходят за пределами восходящей аорты.
3. Начинается поражение начального отдела нисходящей части грудной аорты, а именно той, которая находится ближе к левой подключичной.

Признаки заболевания

Подострая и хроническая форма отличаются пассивным течением процесса, объясняется это отсутствием ярко выраженных проявлений. А вот симптомы расслаивающей аневризмы аорты острого типа очевидны, причем на них нужно реагировать сразу. Это позволит избежать летального исхода.

Самым главным показателем структурных изменений кровеносного сосуда является острая боль, парализующая и спирающая дыхание, в это же время ограничивается физическая активность больного. Неприятные ощущения могут отдавать в почки и ребра. Таким образом, определить точную локализацию поражения достаточно сложно. Все это может привести к тому, что больной теряет сознание, причем не приходит в него долгое время.

На более поздних стадиях развития расслаивающей аневризмы аорты подключаются другие признаки патологии, а именно:

• нарушения функции ЖКТ;
• острые боли в брюшной полости;
• кровавая рвота;
• кал и моча с примесями крови;
• резкая потеря чувствительности кожи.

Чтобы не допустить серьезных осложнений процесса, больной должен не пытаться самостоятельно выяснить причины ухудшения своего состояния, а в срочном порядке вызвать скорую помощь. Запомните, постановка диагноза — это дело врача.

Как осуществляется обследование?

Лучше всего обращаться за помощью, не дожидаясь серьезного ухудшения состояния своего организма. Разумеется, на первом приеме врач вряд ли поставит точный диагноз, но для того, чтобы это сделать, он направляет пациента на ряд лабораторных, инструментальных обследований. Тем не менее, он старается определиться с диагнозом максимально быстро, потому что при подозрении на расслаивающую аневризму аорты, это может «дорого стоить».

Наиболее важным исследованием является рентгенологический метод динамического типа. С его помощью удается своевременно выявить увеличение средостения, тени аорты, а иногда даже скопление крови в плевральной области. Посредством рентгена удается не только определить область расширения, но и визуализировать смещение органов, расположенных рядом.

С целью детального изучения дефекта проводится изотопная ангиография, позволяющая спрогнозировать развитие заболевания. В качестве дополнительной процедуры может проводиться УЗИ. А вот лучший способ получить точное фото расслаивающей аневризмы аорты, это аортография. На снимках четко видно контур отслойки, ее размер и особенность локализации.

Оперативное и медикаментозное лечение

Эндопротезирование сосуда

Пациента с диагнозом расслаивающей аневризмы аорты первым делом госпитализируют, после чего врач принимает решение об интенсивной терапии. Консервативное воздействие заключается в приеме таких препаратов, как:

• бета-блокаторы;
• антагонисты кальция;
• ингибиторы АПФ;
• нитроглицерин.

Особенно важно в этот период контролировать уровень артериального давления, который может резко упасть и спровоцировать коллапс. В виду этого, пациенту, который находится на стационарном лечении, через каждые 12 часов делается рентген.

Что касается оперативного вмешательства, то оно проводится только при условии прямых показаний, самым важным из которых является угроза разрыва аортальной стенки. Также к показаниям к операции относится стойкое повышение артериального давления, приобретение аневризмой мешковидной формы. Хирургическое лечение заключается в протезировании поврежденного сегмента главного кровеносного сосуда.