Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана – это патология, которая диагностируется у большого числа людей. Она проявляется в провисании створок клапана при сокращении желудочков в сторону камеры, где наблюдается наименьшее давление. Конечно, для здорового сердца такие особенности не характерны, но на самом деле в этой патологии нет ничего критичного.

Пролапс митрального клапана

Поставить диагноз пролапс митрального клапана могут в любом возрасте, в частности, нарушения бывают как у новорожденных, так и у молодежи и у пенсионеров. Различается и этиология болезни, от которой напрямую зависит симптоматика и прогноз – чтобы понять, есть ли опасность для здоровья, вам необходимо обратиться к хорошему кардиологу и пройти комплексное обследование.

В принципе, если заметить проблему на ранней стадии, то не придется кардинально менять образ жизни и проходить сложное и длительное лечение. Случаев, когда необходима радикальная терапия (сильнодействующие препараты и хирургическое вмешательство) сравнительно мало, причем чаще всего речь идет о тех, кто страдает ИБС и другими сердечнососудистыми патологиями.

Обратите внимание! В 40% случаев симптомы патологии полностью отсутствуют, человек узнает про наличие нарушений только при обследовании у кардиолога. Но, в остальных 60% патология все-таки дает о себе знать.

Специфика заболевания

Практически каждый человек слышал о таком заболевании сердца как пролапс митрального клапана. Что это за болезнь и как с ней бороться? На эти вопросы, как показывают многочисленные опросы, ответить могут немногие, хотя именно эти сведения нужны, чтобы сохранить здоровье, а порой и жизнь. Конечно, при серьезном ухудшении самочувствия любой обратится в больницу, а вот признаки этого расстройства можно по незнанию и пропустить.

У тех, кто страдает подобным расстройством, наблюдается дисфункция клапана между желудочком и левым предсердием, из-за которой при сокращении часть крови не проходит по сосудам, а возвращается в предсердие. В зависимости от объема обратного потока и степени «прогибания» кардиологи диагностируют пролапс митрального клапана 1 степени, 2-й или третьей.

Интересно! До недавнего времени считалось, что явно выраженная патология встречается чаще у подростков и молодых людей. Однако результаты Фремингейского исследования доказывают, что четкой зависимости между возрастом и вероятностью заболеть ПМК не существует.

В отличие от многих других патологий миокарда, ПМК характеризуется благоприятным течением. Увеличение «провисающего» участка происходит очень медленными темпами и при условии соблюдения здорового образа жизни и следованию советам кардиолога, человек может жить нормальной жизнью, не опасаясь резкого ухудшения самочувствия. Наибольший риск быстрого развития патологии наблюдается при миксоматозной дегенерации клеток митрального клапана.

Почему развивается патология

Всегда легче бороться с любой болезнью или патологией, зная ее причины. Ведь очень часто основа лечения заключается как раз в устранении последней. Поэтому, рассмотрим основные причины, способные спровоцировать такие нарушения в сердце:

• врожденные – это генетические особенности, которые могут передаваться ребенку от его родителей и прародителей;
• приобретенные – здесь перечень более продолжительный, в основном он включает сердечные заболевания. Это ИБС, инфаркт миокарда, миокардит и др.

Причины развития ПМК в детском возрасте

Приблизительно у 2 — 18 процентов детей доктора находят проблемы в работе митрального клапана, хотя степень и течение заболевания могут существенно варьироваться. Новейшие технологии позволяют поставить диагноз даже только что родившимся малышам, однако гораздо чаще болезнь наблюдается среди младших школьников. Если верить медицинским данным, до десяти лет вероятность заболеть у мальчиков и девочек почти одинаковая, а вот среди подростков чаще болеют представительницы слабого пола.

В зависимости от происхождения, выделают две основных разновидности заболевания:

1. идиопатический ПМК – возникает вследствие дисплазии соединительной ткани в сочетании со структурными аномалиями клеток на микроуровне. Причинами патологических изменений могут быть разнообразные неблагоприятные факторы, которые воздействуют на плод во время его пребывания в организме матери. Чаще всего это острые респираторные заболевания, влияние токсинов, гестозы и т.д. Около пятой части детей с подобным диагнозом унаследовали его именно от матери, а у трети заболевших есть хотя бы один родственник с аналогичной проблемой;
2. вторичный пролапс – развивается параллельно или как следствие других системных расстройств. У таких больных также фиксируется неполноценность клеточных структур, которая может быть обусловлена наследственными синдромами, врожденные пороками сердца, ревматическими болезнями, инфицированием миокарда, эндокринными патологиями и т.д.

Особенности симптоматики

Статистика говорит о том, что болезнь встречается приблизительно у 2,4% населения нашей планеты. При этом многие даже не подозревают, что периодическое учащение сердцебиения и «замирание» внутреннего двигателя их организма – это повод заподозрить пролапс митрального клапана 1 степени. Симптомы могут возникать периодически либо с определенной регулярностью, поэтому игнорировать сигналы своего тела не стоит. Лучше сразу проконсультироваться с кардиологом и пройти диагностику, чем постоянно ощущать дискомфорт и ставить под угрозу свое здоровье. Чем сильнее будет развиваться болезнь, тем более явно она будет проявляться и тем серьезней и продолжительней окажется терапия.

Выделяют несколько признаков, которые могут свидетельствовать о провисании клапана:

• боль в груди – она может иметь колющий или сдавливающий характер. Появляется по несколько раз в день, но имеет небольшую продолжительность. Чаще всего – 2-5 минут. Она усиливается в момент вдоха, у человека может возникать ощущение неполного наполнения легких воздухом;
• головная боль – она часто сменяется головокружением, которое способно приводить к предобморочному состоянию;
• постоянная слабость, низкие показатели работоспособности, непереносимость физических нагрузок;
• аритмия, которая чаще всего проявляется при стрессовом состоянии.

Важно! Нарушения проводящей системы, как правило, появляются внезапно под влиянием физической нагрузки, нервного стресса или при употреблении кофе и чая.

Кроме сбоев сердечного ритма, боли и обмороков у пациентов могут развиваться вегетативные кризы и синдром гипервентиляции, а также без какой-либо веской причины подниматься температура тела. Еще один характерный признак – проблемы с дыханием, а точнее – одышка и невозможность вдохнуть полной грудью. Исследования показывают, что почти в трети случаев сбои в работе дыхательной системы проявляются даже в спокойном состоянии.

Отметим, что симптомы пролапса 1 степени будут очень слабыми. Они усиливаются по мере усложнения состояния пациента, перехода патологии на более серьезную стадию.

Как вы видите, симптомы рассматриваемого нарушения схожи с проявлениями множества других сердечных заболеваний. Но, для того, чтобы получить полное информирование о состоянии собственного здоровья, исключить более серьезные недуги, при появлении подобных признаков нужно незамедлительно обратиться к врачу. Он обязательно проведет два исследования: электрокардиографию и эхокардиографию (УЗИ), на основании полученных данных можно будет сделать заключение, утвердив диагноз.

Проявления ПМК у женщин

Если у сильного пола болезнь зачастую проявляется в виде болезненных ощущений и кардиосимптоматики, то у женщин чаще встречаются вегетативные дисфункции. В это время представительницы прекрасного пола могут ощущать:

• тошноту;
• трудности с проглатыванием пищи;
• постоянную усталость;
• непонятное раздражение;
• повышенное потоотделение;
• жар;
• головокружение.

Стоит заметить, что иногда пролапс митрального клапана 2 степени и 3 степени, как у мужчин, так и у женщин, сопровождается внешними проявлениями, такими как:

• удлиненные пальцы на руках (арахнодактилия);
• плоскостопие;
• деформирование грудного отдела позвоночника – у людей с тяжелой формой заболевания грудина бывает килевидной или воронкообразной;
• астеническое телосложение;
• миопсия (близорукость).

Формы и степени

Есть утверждение, когда речь идет про пролапс клапана, что это не опасно для здоровья. Но на самом деле все зависит от формы и степени патологии, общего состояния организма пациента. Рассмотрим формы патологии:

• первичная – это врожденное нарушение, связанное с дефектом соединительной ткани. Это и провоцирует чрезмерную податливость митральных створок. В этом случае чаще всего угрозы для здоровья пациента нет;
• вторичная – причиной ее появления становятся сопутствующие сердечные заболевания, например, миокардит. Воспаление мышечной оболочки провоцирует нарушение ее функций, мышцы не могут удерживать клапан.

Пролапс митрального клапана на УЗИ

Также по результатам УЗИ доктор сможет определить и степень нарушения, обратив внимание на величину отклонения от нормы:

1. пролапс митрального клапана 1 степени – провисание створок клапана на 3-6 мм;
2. 2 степени – провисание его створок на 6-9 мм;
3. все, что свыше 9 мм, относится к третьей степени, наиболее тяжелой среди всех существующих.

На основании полученной информации будет приниматься решение о необходимости лечения и его тактике, если терапия все-таки потребуется.

Неблагоприятные последствия недуга

Хотя ПМК определенно нельзя отнести к категории смертельно опасных заболеваний, легкомысленно относиться к такому диагнозу также не следует. Казалось бы, если патология практически никак не проявляется, зачем тратить время и деньги на консультацию кардиолога и диагностические процедуры? Однако даже если у вас есть небольшие отклонения от нормы, об этом нужно знать, тем более что при определенных обстоятельствах есть опасность перехода недуга в более тяжелую стадию. Согласитесь, гораздо разумнее быть в курсе своего состояния здоровья и соблюдать определенные меры профилактики, чем в будущем ложиться на стол кардиохирурга для устранения последствий собственной беспечности.

Действительно, сам по себе пролапс не несет особой опасности, однако его последствия могут нанести вред. В первую очередь, неблагоприятные последствия приносит постоянный процесс регургитации, то есть заброс крови обратно в левое предсердие, у которого размеры с течением времени значительно превышают норму. Помимо этого, есть определенная вероятность попадания внутрь миокарда инфекции и развития эндокардита – серьезного недуга, который требует немедленного и серьезного лечения, причем в условиях больницы.

Внимание! Возникновение эндокардита на фоне ПМК бывает не более чем у пяти процентов людей с данным диагнозом, однако полностью исключить такую опасность невозможно.

Наиболее серьезным осложнением является митральная недостаточность – одна из наиболее часто встречаемых разновидностей приобретенного порока сердца. Впрочем, если вовремя обратится к медикам и пройти поддерживающую терапию, то беспокоиться за свою жизнь не придется.

Проведение диагностики

Как и в случае с любым другим сердечнососудистым заболеванием, в первую очередь, врачу необходимо определиться с диагнозом. Учитывая тот факт, что признаки пролапса митрального клапана (особенно 1 степени) очень похожи на симптомы других расстройств, очень большое значение имеет обследование. Задуматься о прохождении комплексной диагностики следует в случае:

• наличия неблагоприятной наследственности;
• проявления характерных симптомов заболевания (болей, одышки, аритмии и т.д.);
• наличия других проблем в работе миокарда – при наличии ПМК одновременно с кардиомиопатией или миокардитом врачу потребуется откорректировать программу лечения;
• наличия приобретенного или врожденного порока сердца для профилактики ятрогении;
• отслеживание состояния больного в процессе терапии.

Многих представительниц прекрасного пола волнует, может ли подобная патология повлиять на протекание беременности. На самом деле, никакого прямого воздействия болезнь не оказывает, по крайней мере, если нет сопутствующих нарушений и провисание створок небольшое. Естественно, если вы знаете о наличии такой проблемы, то перед планированием беременности нужно побывать на приеме у кардиолога. Врач назначит необходимые анализы и исследования, на основе которых оценит общее состояние здоровья и даст рекомендации.

Внимание! Если имеются визуальные признаки (искривление грудной клетки или плохое зрение) ПМК, то возможны осложнения в процессе вынашивания. Беременные с такими нарушениями нуждаются в особом уходе и постоянном наблюдении, как гинеколога, так и кардиолога.

Основным способом выявления «провисания» является прослушивание (аускультация) сердечной мышцы – если есть патология, то можно услышать небольшие щелчки и шум. С помощью данных электрокардиограммы проследить работоспособность митрального клапана невозможно, поэтому для диагностики используется ультразвуковое исследование. С помощью ЭХО удается получить информацию о:

• феномене пролабирования створок;
• количестве крови, которая забрасывается в предсердия (степень регургитации);
• наличии миксоматозной дегенерации тканей.

Во время безболезненной процедуры врач видит на экране монитора четкое изображение митрального клапана и его состояние во время наполнения и выброса крови. В некоторых ситуациях для точного определения наличия или отсутствия деформации части миокарда, пациента просят сделать 10-20 приседаний и потом повторить исследование. Благодаря увеличению артериального давления, приток крови увеличивается, соответственно, можно заметить даже незначительные нарушения. Также с помощью данной методики устанавливается степень провисания.

Терапия и ее особенности

Если говорить о первой степени патологии, то здесь, по усмотрению врача, медикаментозное лечение может не применяться вовсе. Пациент получит рекомендации к изменению образа жизни, при их ответственном соблюдении сможет избавиться от всех симптомов. Для этого потребуется:

• отказаться от употребления спиртных напитков и курения;
• обеспечить себе полноценный восьмичасовой сон;
• исключить из рациона жирные продукты, употреблять больше фруктов и овощей;
• обязательно заниматься физической культурой около 30 минут каждый день, главное – избегать переутомления;
• постараться максимально оградить себя от стрессов.

Валериана лекарственная

При наличии второй стадии патологии больному будет рекомендован здоровый образ жизни, включающий все выше перечисленные пункты, и медикаментозное лечение. В основном оно заключается в приеме препаратов, обеспечивающих питание сердца и улучшение его работы, а также бета-блокаторов, регулирующих процессы возбуждения в миокарде. Очень часто, в дополнение к лекарственным препаратам, пациентам рекомендуют принимать настои из валерианы, пустырника, боярышника. Они очень хорошо влияют на сердце, стабилизируют его работу.

Хирургическое лечение может быть назначено только при наличии осложнений. Это может быть отрыв связок клапана или появление на этом фоне сердечной недостаточности. Тогда актуален вопрос установки искусственного клапана. Такая необходимость возникает крайне редко, но не исключена, поэтому данный момент тоже следует учитывать.

Если своевременно не диагностировать это нарушение, не применять эффективное лечение, могут возникнуть серьезные осложнения. Чаще всего они грозят тем, у кого изначально определена самая серьезная форма болезни. Обычно осложнения проявляются в аритмии, воспалительных процессах.

Не секрет, что лучшее лечение – это профилактика. Поэтому, чтобы снизить вероятность развития такого нарушения, стоит пересмотреть образ жизни, нормализовать питание, умерить, но не исключать физические нагрузки, обеспечить для себя качественный отдых и полноценный сон. Также рекомендуется дважды в год посещать кардиолога для прохождения обследования и контроля состояния здоровья.

Особенности лечения детей

Длительность и характер терапии, которую доктор назначит ребенку с ПМК, зависит от общей клинической картины, этиологии (причин болезни), возраста больного и степени деформации сердечной мышцы. Возможны следующие варианты:

• при отсутствии какой-либо симптоматики практикуется принятие общих мер, направленных на нормализацию психоэмоционального и вегетативного состояния юных пациентов с сохранением умеренных физических нагрузок;
• при аускультативной форме болезни большинству детей (если нет заметных нарушений) разрешают заниматься на уроках физкультуры в общей группе. При этом запрещен бег и упражнения, предполагающие резкие движения;
• если развивается митральная регургитация и на электрокардиограмме видна реполяризация, то ребенку подбирают индивидуальный комплекс упражнений с учетом его физической подготовки, возраста и состояния здоровья.

Необходимо помнить, что если не лечить болезнь, то впоследствии избавиться от ее характерных проявлений и избежать неблагоприятных последствий будет весьма проблематично. Конечно, это не означает, что ребенка нужно полностью оградить от внешнего мира – вполне достаточно будет регулярного визита к доктору, ведения здорового образа жизни и дозированная физическая активность. Прогноз в случае адекватной и своевременной терапии очень благоприятный, поэтому если заметили у своего чада типичные признаки пролапса митрального клапана, без сомнений записывайтесь на прием к кардиологу.