Аневризма головного мозга: что скрывается за страшным диагнозом? Симптоматика и возможные методы терапии мозговой патологии?

Очень опасным заболеванием считается аневризма головного мозга. Поскольку при ее течении изменяется структура магистрального или периферического сосуда головного мозга. Он становится менее эластичным и при увеличении давления тока крови на его стенки происходит разрыв, который влечет за собой кровоизлияние (внутримозговое, субарахноидальное), которое может закончиться смертью человека.

Аневризма головного мозга: знакомимся с заболеванием

Местное расширение просвета магистральных или периферических сосудов головного мозга называют – внутричерепная аневризма. Если объяснять более понятными словами, то на сосуде первоначально возникает маленькое образование, которое увеличивается и быстрыми темпами наполняется кровью. Зачастую локализуется аневризма в основании мозга (виллизиевом кругу).

Как устроена сосудистая система в мозгу?

Чтобы понять, как появляется и проявляется заболевание, заглянем внутрь мозга и попробуем разобраться, как там устроена сосудистая система.

Головной мозг – это водитель всех систем, органов и функций. Чтобы он справлялся со своей работой, ему необходим стабильный приток воздуха и микроэлементов, которые попадают туда с током крови, через кровеносные сосуды. Для сравнения – для работы головного мозга необходимо в двадцать раз больше энергии, чем мышцам во время функционирования. Он потребляет 25% всего кислорода, который попадает в организм.

Кровь к мозгу попадает через крупные мозговые артерии:

• две внутренние сонные артерии;
• две позвоночные.

От них берут начало тонкие артерии, отходят сосуды. Существуют короткие сосуды, питающие кору головного мозга и длинные обеспечивающие всем необходимым белое вещество. Больше всего кровоизлияний происходит именно в этих, коротких и длинных сосудах.

Уходит кровь из головы к сердцу через две яремные вены, которые расположены на шее.

Как развивается аневризма головного мозга?

В основной массе случаев заболевания развивается незаметно для человека. Первоначально ослабляются гладкие мышцы сосуда, после изнашиваются эластичная мембрана внутри его. Начинается гиперплазия артериального ствола (разрастаются избыточные ткани), деформируется стенка сосуда, увеличивается ригидность, что способствует истончению оболочек и возникновению образования. Внутренняя оболочка (стенка магистральных и периферических сосудов сложена из трех слоев) из-за возникшего дефекта верхних двух слоев, выпячивается наружу, образуя тонкостенную полость. Чем больше эта полость, тем больше риск кровоизлияния.

Какие риски несет аневризма?

Опасность образования на стенках сосудов головного мозга заключается в том, что при наполнении кровью может случиться следующее:

• образование оказывает давление на близлежащие ткани (белое вещество), что может негативно отразиться на его функциональной работе;
• он может придавить нервные окончания, что влияет на качество жизни человека;
• изменяется скорость тока крови в районе аневризмы, появляются завихрения и стаз крови, что грозит образованием тромбов;
• аневризма, может порваться и спровоцировать кровоизлияние, которое грозит летальным исходом.

Какими бывают аневризмы головного мозга?

Бывают разные аневризмы, классифицируют их по размеру, виду и типу. По виду в медицине различают:

• веретенообразная аневризма – появляется вследствие расширения определенной части стенки мозговой артерии;
• мешотчатая аневризма – это округлое образование похожее на ягодку, которая крепится на стенке основного сосуду при помощи шейки;
• боковая аневризма – округлое образование, который оттопыривается от стенки основной мозговой артерии.

Чаще всего врачи диагностируют мешотчатую аневризму. Также следует отметить, что аневризмы разделяют по размеру:

• минимального размера – диаметр образования меньше 3 мм;
• типичные – образования от 3 мм и до 11 мм;
• среднего размера – сюда принято относить аневризмы, если их диаметр находится в пределах от 11 мм и до 25 мм;
• максимального размера – больше 25 мм.

Причины, из-за которых появляется аневризма головного мозга?

Аневризма, как и ряд других заболеваний, имеет свои причины появления, но до конца они еще не изучены. Их клинически разделяют на:

Приобретенные

Появляются приобретенные причины развития патологии из-за воздействия негативных факторов. Таких как болезни:

• сердечнососудистой системы;
• соединительных тканей;
• инфекционные заболевания;
• гипертензия.

Врожденные

В основном это патологии переданные генетически. Ведь генетическая предрасположенность в разы увеличивает риски проявления аневризмы. Аномалии, связанные с изменениями в структуре сосудистых стенок снижают их устойчивость. Очень часто к врожденным заболеваниям, которые способствуют развитию аневризмы, относят такие:

• поликистоз почек;
• дисплазия;
• неврофиброматоз;
• синдромы Марфана, Ослера-Рандю, Элерса-Данлоса;
• псевдоксантома;
• гипертензия и др.

Эти заболевания необязательное условие развития аневризма головного мозга, все зависит от индивидуальных особенностей организма каждого человека.

Травмы (черепно-мозговые) головы

При черепно-мозговых травмах закрытого характера поверхность мозга, в том числе и поверхностные сосуды соприкасаются с краем твердой мозговой оболочки. Это соприкосновение может спровоцировать появление аневризмы с местом локализации в районе корковых артерий.

Зачастую травмы головы приводят к ложной аневризме, когда кровь просачивается меж первой или двумя первыми оболочками артерии формируя патологическую полость. Со временем кровь, собирающаяся в полости, провоцирует расслойку целостности соседних районов стенки артерии. Это приводит к уменьшению просвета и сокращению тока крови к определенному участку мозга. Под давлением крови образовавшаяся полость увеличивается и воздействует на окружающие ее ткани (нервные окончания, белое вещество), что приводит к разной степени невралгическому проявлению. Разрыв такой псевдоаневризмы может привести к кровотечению.

 Аневризма головного мозга: как распознать появление?

Как ни грустно, но обычно пациент узнает о своем диагнозе лишь после того, как аневризма разрывается. Это происходит из-за того, что симптомы проявляются не выражено или списываются на другие источники возникновения. Аневризма в процессе роста может сопровождаться следующими симптомами:

1. Болит область лица. Если образование расположено на ветвях внутренней сонной артерии, то раздувающаяся полость может давить на отростки лицевого нерва. Такое давление провоцирует постоянный или периодический болевой синдром в районе лица.
2. Нарушение функции зрения. Передавливание нервов в затылочной части, отвечающих за передачу зрительных импульсов из глазной сетчатки, часто становится причиной нарушения зрения, вплоть до частичной или полной его потери.
3. Частые мигрени. Один из основных симптомов аневризма головного мозга, которая расположена на коротких сосудах, питающих его кору. Образование давит на нервные окончания и болевые рецепторы, расположенные на паутинной и мягкой оболочке белого вещества, провоцируя головные боли.
4. Судороги. Этот симптом присущ в основном максимальным аневризмам (более 25 мм). Поскольку такое выпячивание сосуда давит на двигательные (моторные) области коры больших полушарий, то происходят неподконтрольные сокращения мышц.
5. Невралгии. При сдавливании аневризмой головного мозга черепно-мозговых нервов, которые отвечают за чувствительность и двигательные функции, появляются невралгические расстройства в виде параличей мимических мышц, развивается синдром опущенного верхнего века, потеря чувствительности вкусовых рецепторов, нарушение слуха и др.
6. Ишемическая атака. Приступ кислородного голодания, который протекает на протяжении суток (24 часа), вызванный аневризмой может спровоцировать:

• обморок;
• утрату ориентации;
• головокружение;
• нарушение речи;
• потерю памяти;
• отсутствие чувствительности.

Перед разрывом стенка образования истончается и начинает пропускать кровь (точечные кровоподтеки), это вызывает следующие симптомы:

• кружится голова;
• болит позади глазного яблока;
• диплопия;
• шум в голове;
• несвязная речь;
• ограниченная чувствительность;
• нарушения двигательных функций.

 Аневризма головного мозга: возможная терапия

Современная медицина считает, что единственным правильным и действенным лечением, является оперативное вмешательство. Конечно, и мед препараты активно применяется, но для стабилизации состояния человека или по причине невозможности (противопоказано) провести операцию.

Лечение препаратами аневризмы головного мозга

Медикаментозное лечение аневризма головного мозга предназначено для понижения риска разрыва тканей. Также фармакологические лекарства по возможности останавливают дальнейшее развитие (увеличение) образования. Полностью устранить патологию они неспособны.

 Аневризма головного мозга: хирургическое лечение

Оперативное вмешательство предусматривает изоляцию аневризмы от основного сосуда и ликвидацию образования. В зависимости от месторасположения, вида и размера проводится операция определенного типа.

1. Внутрисосудистая операция (эндоваскулярный метод). Гибкий катетер внедряют в одну из главных артерий (бедренную, плечевую). Постепенно этот катетер продвигают к мозговым артериям и непосредственно к образованию. Из катетера спецспираль из металла вводится в просвет аневризмы. Она способствует закупорке и некрозу образования. Операцию по блокированию аневризма головного мозга проводят под рентгеновским наблюдением.
2. Краниотомия. Такую операцию еще называют клиширование. Во время проведения операции вскрывается черепная коробка. На шейку аневризмы головного мозга одевают специальную металлическую клипсу. Со временем она отмирает, а основание у шейки затягивается соединительной тканью.