Ишемия миокарда

Сердечные заболевания относятся к группе недугов, представляющих большую угрозу для здоровья и жизни человека. Наиболее опасной считается ишемия миокарда, проявляющаяся в недостаточном или полном отсутствии кровоснабжения сердечной мышцы. Вся серьезность недуга заключается в его последствиях, потому как он часто приводит к развитию инфаркта сердечной мышцы – отмирания определенного ее участка. Смертность в таких случаях очень высока, часто пациента даже не успевают доставить до больницы. Даже если прогноз успешный, впереди у человека долгий период реабилитации, который не обещает полного восстановления, угрожает рецидивом.

В связи с высокой опасностью, синдром ишемии миокарда должен быть тщательно изучен. Тогда получится не только выявить его на ранних стадиях, но и в некоторых случаях вовсе предотвратить. Первым делом стоит рассмотреть причины, провоцирующие развитие ишемии.

Патофизиология ишемии миокарда

К основным факторам, способствующим появлению ишемической болезни, относят следующие заболевания:

• атеросклероз;
• тромбоз;
• спазм венечных артерий;
• тахикардия;
• гипертония;
• гипертрофия сердечной мышцы.

Чаще всего ишемия возникает все-таки по сосудистой причине – из-за образования атеросклеротической бляшки, сужающей просвет сосуда, ухудшающей его транспортную функцию. Этот процесс происходит постепенно, делится на несколько этапов, поэтому и редко обнаруживается в самом начале. Первым делом в бляшке, располагающейся на стенке сосуда, происходит скопление липидов. Они провоцируют скопления на ее покрове, что ведет к образованию многочисленных тромбоцитарных агрегатов. И уже после покрытия отложений эндотелием наблюдается существенное сужение просвета сосуда, который и приводит к нарушению кровообращения.

Курение и злоупотребление алкоголем могут спровоцировать ИМ

Выделим и факторы риска, которые повышают вероятность развития ИБ. Это курение, злоупотребление спиртными напитками, несбалансированное питание, где преобладают жаренные и жирные блюда, продукты с высоким содержанием животных жиров. В группу риска попадают и те, кто страдает от ожирения, сахарного диабета, гипертонии, находится в состоянии постоянного эмоционального напряжения.

Симптоматика болезни

Говоря про такое серьезное заболевание, как ишемия миокарда, симптомы ее появления нужно рассматривать очень внимательно. Они помогут вовремя заподозрить болезнь, сразу обратиться к доктору. Тогда вероятность успешной борьбы с недугом и отсутствия его осложнений будет максимально высока. Основными признаками ишемии миокарда принято считать:

1. боли, локализирующиеся за грудиной, имеющие давящий или режущий характер. Обычно они продолжаются около 15 минут, проходят после приема таблетки нитроглицерина;
2. одышка, возникающая даже при минимальных нагрузках, например, ходьбе по лестнице;
3. перебои в работе сердца, сопровождающиеся изменением частоты и интенсивности его сокращений;
4. очень сильная боль за грудиной, не проходящая самостоятельно, слабо поддающаяся купированию нитроглицерином – инфаркт миокарда.

Важно! Опасным считается тот факт, что есть случаи, когда имеет место безболевая ишемия миокарда. Ее намного сложнее заподозрить, но при этом опасность недуга никак не уменьшается.

Симптомы безболевой ишемии миокарда практически полностью отсутствуют. Человек не только не ощущает боли, но и не испытывает такие сопровождающиеся признаки как одышка, тахикардия, снижение работоспособности. Единственный фактор, способный сказать про наличие ишемии – легкая усталость при выполнении привычной физической работы. Но, этот симптом сопровождает огромное количество заболеваний и состояний человека, поэтому зачастую остается незамеченным. Определяется безболевая форма только на электрокардиограмме, здесь она видна очень четко. Электрокардиография в этом случае считается самым информативным методом исследования, она позволяет не только диагностировать ИМ, но и определить ее особенности. Поэтому, субэпикардиальная ишемия миокарда нижней области, любая иная форма недуга диагностируется очень легко.

Как лечится ИМ

Говоря о таком заболевании, как ишемия миокарда, лечение упускать нельзя ни в коем случае. Оно определяется для каждого пациента индивидуально, в зависимости от первопричины болезни. Но, есть и общие направления терапии, которые для всех одинаковы.

Диета при ишемии миокарда

В первую очередь – это ограничение физической и эмоциональной нагрузки. Известно, что при таких нагрузках сердце начинает работать более активно, чаще сокращаться. Как следствие – более высокая потребность в питательных веществах и кислороде. В связи с тем, что сосуды просто не могут в полном объеме выполнять свою транспортную функцию, начинается гипоксия миокарда. Она способна привести к отмиранию его участков, развитию инфаркта.

Предполагает лечение ишемии и диету. В первую очередь, стоит ограничить количество жидкости и соленой пищи – они создают дополнительную и крайне нежелательную нагрузку на миокард. Также стоит максимально или полностью исключить из рациона жирное мясо, масло, сало, не употреблять жареную пищу и копченые продукты. Стоит отказаться и от сладостей, богатых на быстро усваиваемые углеводы: шоколад, торты, конфеты.

Аспирин

Фармакотерапия при ишемии сердца предполагает применение нескольких групп препаратов:

• антиагреганты – снижают вероятность образования тромбов, ухудшающих проходимость сосудов, разжижают кровь (клопидогрел, ацетилсалициловая кислота);
• бета-адреноблокаторы – ведут борьбу с тахикардией, уменьшают ЧСС, а соответственно и потребность миокарда в кислороде (метопролол, кориол);
• холестериноснижающие препараты – создают препятствие для развития атеросклеротических бляшек, закупоривающих сосуды (ловастатин, аторвастатин);
• диуретики – снижают нагрузку на сердце за счет уменьшения объемов крови. Достигается это путем эффективного выведения лишней жидкости из организма (фуросемид, индапамид);
• антиаритмические препараты – восстанавливают ЧСС (амиодарон).

Курс лечения и его составляющие определяет только доктор, учитывая индивидуальные особенности состояния здоровья пациента. Речь идет о серьезных препаратах, поэтому придерживаться дозировки и продолжительности приема — обязательно.