Лечение инфаркта миокарда, каким оно бывает в зависимости от течения болезни?

С сердечной недостаточностью в той или иной форме не понаслышке знакомы почти 90% населения в возрасте старше 55 лет. Очень большая часть подвержена ишемической болезни сердца, которая может вылиться в клинический приступ под названием инфаркт миокарда. Сегодня поговорим об лечении инфаркта миокарда медицинскими средствами и хирургическим путем.

Что собой представляет заболевание инфаркт миокарда?

Прежде чем говорить про лечение инфаркта миокарда, разберемся, что это за патология? Сам термин «инфаркт» обозначает омертвения части тканей или органа вследствие ишемии (прекращения тока крови). А инфарктом миокарда принято называть некроз тканей на определенном участке сердечной мышцы. Этот процесс имеет необратимый характер. Происходит он из-за гипоксии тканей миокарда, вследствие нарушения кровообращения в коронарных артериях. Заболевание имеет большой риск смертности.

Причины (этиология) возникновения инфаркта миокарда?

К самым распространенным причинам возникновения заболевания относят сужение или полная закупорка просвета в коронарных артериях. Причиной такой закупорки может стать:

• атеросклеротическая бляшка (гибель клеток сердца происходит постепенно, по мере сужения просвета коронарных артерий)
• тромб (моментальный некроз тканей, происходящий после закупорки коронарной артерии).

После перекрытия тока крови, запаса кислорода прилегающим тканям, которые питаются от закупоренного участка артерии, хватает лишь на 10 секунд стабильной работы. В следующие полчаса этот участок без кислорода еще будет жизнеспособным, но по истечении этого времени начнется гибель клеток, что приведет к необратимым последствиям. Поэтому лечение инфаркта миокарда должно происходить в первые минуты приступа, в противном случае через несколько часов (максимум до 6 часов) участки органа погибают и могут повлечь за собою смерть (в зависимости, где образовался некроз).
Спровоцировать развитие инфаркта миокарда может повышенная нагрузка на сердце. В первую очередь в зоне риска оказываются люди, имеющие такие заболевания:

• гипертония (хронически повышенное давление);
• аритмия (нерегулярное сокращение сердечных мышц);
• атеросклероз сосудов;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина.

Помимо выше перечисленных заболеваний провокатором инфаркта может стать:

• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• сильный испуг;
• стресс;
• медицинские препараты.

Как протекает инфаркт миокарда? Периоды заболевания

После начала инфаркта в медицине принято разделять патологию на следующие периоды протекания:

1. Предынфарктный. Первоначально у больного возникает стенокардия, если она уже была диагностирована ранее, то ее развитие (прогрессирование) идет довольно стремительно. Появляются первые симптомы: боли в груди, отдышка и другие. Пациенты в основном не обращают на первые симптомы внимание, что и становится причиной усугубления состояния и вызывает инфаркт миокарда. Длительность этого периода может составлять от 6 часов до нескольких месяцев.
2. Острейший. Считается период в среднем, протекающий от момента закупорки коронарной артерии и длящийся до 2 часов после нее. По истечении этого времени клетки сердечных тканей начинают погибать. Если оказать адекватную помощь в этот период, то шансы на благополучный исход у человека довольно велики.
3. Острый. В среднем длится 10 дней, максимум 14. В это время больной находится в стационаре. Пораженные ткани рассасываются, в кровь попадают их маркеры воспаления, что может спровоцировать повышение температуры тела.
4. Подострый или постинфарктный период, когда в месте некроза из соединительной ткани формируется рубец. Грануляционная ткань постепенно замещает погибшие участки мышц. Состояние больного стабилизируется, маркеры воспаления исчезают, сердце не болит. В среднем длительность этого процесса может колебаться от 2 до 8 недель.
5. Постинфарктный. Больной проходит реабилитацию в домашних условиях, продолжая принимать медицинские препараты. Участок, на котором возник некроз, адаптируется к новым условиям работы. Рубец принимает форму и уплотняется. Длительности восстановления может длиться более 6 месяцев.

Основные задачи лечения инфаркта миокарда

Основное лечение инфаркта миокарда целенаправленно на ликвидацию симптомов, вызванных приступом. Другими словами, лечение пациента это скорейшее восстановление тока крови в пораженной части тканей и поддержание его на необходимом уровне. К основным задачам лечения поставленными перед врачами относятся:

1. Остановка распространения некроза (минимизация площади поражения). Если инфаркт мелкоочаговый с локализацией в толще тканей сердца, то основная задача защитить здоровые живые клетки. Здесь главное, правильно поставить диагноз, поскольку врачебная ошибка в этом случае может спровоцировать обширный инфаркт, при котором допусти высокий риск смертность и осложнения выживания.
2. Восстановление кровообращения. Именно эта задача решает проблему по минимизации площади распространения некроза. Если причиной инфаркта миокарда стал тромб, то его устранение способствует расширению просвета и налаживанию тока крови. Оперативные действия по ликвидации тромба увеличивают шансы больного на выживание.
3. Купирование симптомов. Боли при инфаркте могут быть настолько сильными, что больной может скончаться от болевого шока. Поэтому купирование болевого синдрома, это неотъемлемая часть лечения.
4. Профилактика осложнений и рецидивов. Во время оказанное лечение с госпитализацией пациента минимизирует риск осложнений и рецидивов.

Каким должно быть лечение инфаркта миокарда?

Больного с инфарктом миокарда госпитализируют в срочном порядке. В зависимости от тяжести течения его определяют в реанимацию или стационар. Далее, следует лечение, которое может быть:

• хирургическим – производится при особых показаниях;
• медикаментозным – основное лечение, применяемое в остром, подостром, постинфарктном периоде;
• посредством народной медицины – как вспомогательная терапия при реабилитации.

Хирургическое лечение

Терапия с применением хирургического вмешательства в основном назначается после стабилизации состояния пациента при осложнениях. Для этого используют следующие оперативные виды вмешательств:

1. Шунтирование. Считается самой сложной операцией, предназначенной для терапии инфаркта миокарда. Производится она на открытом сердце с использованием аппаратов для искусственного дыхания и искусственного кровотока (в редких случаях оперируют на бьющемся сердце). Основная задача кардиохирурга, поставить шунты в обход закупоренного участка. Как шунт используют вены, извлеченные из ноги или часть грудной артерии. Проводится шунтирование после восстановления, в постинфарктном периоде при таких показаниях:

• желудочек сердца (левый) выталкивает менее 30% крови;
• когда только одна венечная артерия остается без повреждений;
• поврежден ствол (в основном магистральный) венечной артерии;
• наличие трехсосудистого нарушения в комплексе с нестабильно работой желудочков сердца.

• 2. Коронарография. С ее помощью устраняется тромб специальным зондом, который вводится через бедренную артерию и направляют к месту сужения (закупорки) просвета.

• 3. Иссечение аневризмы. Этот способ хирургического вмешательства применяется, если в постинфарктный период как осложнение развилась сердечная аневризма, которая угрожает разрывом с последующим кровотечением. Делают такое вмешательство лишь после полной реабилитации больного.
• 4. Вживление водителя ритма. Производится, когда осложнение проявляется как нарушение ритма или проводимости, которые могут вызвать фибрилляцию желудочков. Кардиостимулятор вживляют в стенку сердца, и он, посылая импульсы, регулирует работу сердечных желудочков.

Лечение инфаркта миокарда медикаментами

Медикаментозное лечение сопровождает все стадии заболевания. Первоначально выписываются препараты, прием которых направлен на ликвидацию симптомов. После назначаются лекарства для минимизации последствий инфаркта миокарда. Рассмотрим группы препаратов, применяющиеся для лечения:

1. Анальгетики. Самые первые лекарства, которые в основном применяются бригадой скорой помощи выехавшей на вызов для купирования болевого синдрома во время острейшего периода. Они способны снять сильные боли за 3–5 минут. Их также используют при рецидивах и в случаях обострения болезни.
2. Тромболитики. Их введение направлено на восстановление просвета в коронарных артериях по средствам разрушение тромба. Их применяют, дабы восстановить кровообращение и минимизировать площадь поражения. Их вводят после постановки диагноза, обычно это 1–3 часа после начала инфаркта миокарда.
3. Антиагреганты и антикоагулянты. Воздействуют на тромбоциты, ингибируя их. Другими словами, препараты этих групп способствуют разжижению крови для более легкого ее прохождения по магистральным сосудам, минимизируя риск тромбообразования и тромбоэмболии.
4. Бета-адреноблокаторы. Их выписывают, дабы уменьшить нагрузку на сердечные мышцы, так как их прием уменьшает частоту сокращений. Их прием происходит на протяжении всех периодов заболевания.
5. Нитраты. Их вводят на протяжении первых дней в комплексе с бета-блокаторами, поскольку такое лечение во врачебной практике считается самым эффективным.
6. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента или сокращенно АПФ. Их применяют, если причиной инфаркта является сердечная недостаточность в любом проявлении. Они расширяют магистральные сосуды и понижает артериальное давление.

Медицинские препараты для лечения инфаркта миокарда как и лечение выписываются индивидуально, в зависимости от сложности протекания болезни и наличия сопутствующих патологий сердца.

Лечение посредством народной медицины

Лечится методами из народа самостоятельно в остром и подостром периоде недопустимо. Рецепты народной медицины можно применять лишь в постинфарктном периоде, и то, как вспомогательные средства и лишь после соответствующего одобрения лечащим врачом.
Цель применения народных рецептов, это стабилизация деятельности сердца, укрепление сердечной мышцы, улучшение кровотока. При лечении инфаркта миокарда рецептами из народа не забывайте, что ни одно из них неспособно заменить медицинские препараты на 100%.

https://youtube.com/watch?v=XaWyBFgJXFw+