Трансмуральный инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – это состояние, для которого характерно возникновение отмершего участка в миокарде. Вызвано оно недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце. Инфаркт считается формой ишемической болезни, имеет свои особенности протекания и лечения.

Наиболее опасным считается трансмуральный инфаркт миокарда, при котором происходит поражение всех слоев сердца. Рассмотрим его особенности.

Как и почему развивается

Главной причиной развития приступа становится атеросклеротическая бляшка, располагающаяся на стенке артерии, нарушающая ее транспортную функцию, провоцирующая развитие ишемии. Когда человек испытывает сильное физическое или эмоциональное напряжение, потребность сердца в кислороде увеличивается. Но, при невозможности его поступления к органу в должном объеме, и развивается острый трансмуральный инфаркт миокарда.

Сердце испытывает острую нехватку кислорода, начинает увеличивать частоту сокращений. По причине того, что коронарные артерии не способны расшириться, активность миокарда повышается, провоцируя более интенсивный кровоток. Атеросклеротическая бляшка, находящаяся на стенке одного из сосудов, создает препятствие для передвижения крови, так с одной из ее сторон образуется тромб. Развивается ишемия.

Симптомы приступа

Острый трансмуральный инфаркт миокарда проявляется ярко выраженными симптомами, поэтому не заметить его просто невозможно. Во время его развития наблюдаются:

• тахикардия, замирание сердцебиения;
• сердечная астма, спровоцированная застоем крови в легких;
• волнообразная боль интенсивного характера, сжимающая грудину. Она способна распространяться на левую часть тела и лица;
• побледнение кожных покровов и слизистых оболочек;
• холодный пот.

Симптомы могут несколько отличаться зависимо от формы инфаркта. Если говорить про мелкоочаговый ИМ, то болевые ощущения появляются только при образовании тромба, остальные симптомы размыты и не ярко выражены. Но, это только особенность первой стадии приступа, далее состояние больного будет усугубляться.

Важно знать! Крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда проявляется четче. Человек чувствует сильную боль. Нарушенное кровообращение провоцирует отек легких и появление ишемии. Добавляется тяжесть у правого ребра.

В любом из этих случаев нужно как можно скорее вызвать скорую помощь, оказать первую помощь самостоятельно. Дорога каждая секунда, учитывая то, что прогноз не очень благоприятный – 1 из 5 случаев заканчивается смертью человека. В остальных случаях пациент всю жизнь живет с последствиями приступа, восстановить привычную жизнедеятельность организма, вернуть ему здоровье, практически невозможно.

Первая помощь

Оказание первой помощи – это гарантия выздоровления человека, потому следует точно знать, что нужно делать, когда случается трансмуральный или нетрансмуральный инфаркт миокарда:

1. дать больному таблетку нитроглицерина. Принимать ее можно до трех штук с интервалом 15 минут;
2. уложить человека в кровать с приподнятой головой. Можно посадить на кресло, дать облокотиться на спинку. Тут нужно выбирать максимально удобное положение, при котором интенсивность болей будет ниже;
3. дать таблетку ацетилсалициловой кислоты. Она препятствует образованию тромбов, разжижает кровь;
4. при наличии возможности сделать инъекцию анальгина, он сможет снять боль или хотя бы немного ее приглушить.

Далее дело за докторами. Они должны провести срочную госпитализацию пациента, положить его в реанимацию, неотложно начать меры по борьбе с инсультом, предварительно сделав ЭКГ. Если подозревается трансмуральный инфаркт миокарда, ЭКГ покажет резкий подъем сегмента ST, патологические изменения зубца Q. Наблюдаются и дополнительные изменения, которые проявляются, зависимо от количества времени, прошедшего после начала приступа.

Лечение в стационарных условиях

Больного сразу помещают в реанимацию, где он пробудет, пока длится острейшая форма приступа. Если действительно утвержден диагноз , лечение будет проводиться в нескольких основных направлениях:

• обезболивание, потому как боли могут сохраняться до двух недель;
• сужение области ишемии;
• борьба с аритмией;
• снижение объемов кислорода, требуемых сердечной мышце;
• профилактика рецидива. С этой целью назначают бета-блокаторы. Разжижают кровь при помощи ацетилсалициловой кислоты. Прописывают ингибиторы АПФ.

Если лечение было начато своевременно, дало свой эффект, удалось приглушить трансмуральный инфаркт , прогноз будет благоприятным. Но, пациента ждет длительная реабилитация, которая даже при условии выполнения всех рекомендаций не сможет завершиться полным восстановлением, зато исключит вероятность рецидива, которая в первый год после приступа очень высока.

Есть и неблагоприятный прогноз, когда на фоне ИМ возник кардиогенный шок, острая сердечная недостаточность или тромбоэмболия. В этом случае все заканчивается летальным исходом.

Реабилитация

От качества реабилитации, соблюдения пациентом всех рекомендаций доктора, зависит восстановление после ИМ. Поэтому, к данному периоду своей жизни нужно отнестись очень ответственно. В первую очередь врач назначит занятия ЛФК. Они будут предполагать минимальную нагрузку, выполнение упражнений под присмотром инструктора.

По возвращению домой, больному рекомендуется продолжить уроки ЛФК. Для тех, кто перенес трансмуральный инфаркт миокарда, фото упражнений с пошаговой инструкцией к их выполнению помогут справиться с задачей, чтобы обеспечить быстрое восстановление. Также придется пересмотреть рацион. Из него должны быть исключены все жирные продукты, копчености, жареные блюда. Употреблять нужно только отварную пищу или еду, приготовленную на пару. Можно есть отварное мясо птицы, только без кожи. Исключить жирное молоко.