Стеноз аортального клапана

С таким диагнозом, как стеноз аортального клапана, ежегодно приходится сталкиваться огромному количеству людей, причем самого разного пола и возраста. Данный порок проявляется при чрезмерном сужении устья  аорты, соединяющего сердечный клапан и левый желудочек. В результате критического увеличения давления отток крови затрудняется, что приводит к общему нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

Степень тяжести патологии может быть разной, но в большинстве случаев для нормализации кровотока больным требуется хирургическое вмешательство. Возможно ли лечение стеноза аортального клапана без операции в том или иной случае, может сказать только кардиолог после проведения физикального осмотра, составления анамнеза и выполнения диагностических процедур.

Виды заболевания

Формы и причины развития болезни

Существует врожденная и приобретенная форма заболевания, причем есть определенная закономерность – если симптомы проявляются до 30 лет, то порок врожденный, а если после, то чаще всего — ревматический. Нужно отметить, что разновидность болезни и возраст пациента являются основными факторами, которые влияют на выбор лечения стеноза аортального клапана.

Спровоцировать сужение сосудов могут различные болезни, например, он может диагностироваться при сахарной диабете, орхонозе, красной волчанке, хронической почечной недостаточности и т.д. Впрочем, гораздо чаще болезнь вызывает кальциноз створок или ревматический порок:

• в первом случае происходит отложение кальция на внутренних стенках сосудов;
• ревматизм развивается при образовании больного количества рубцовой ткани на створках.

Врожденные аномалии часто долго не дают о себе знать. Определить наличие только двух или одной створки вместо трех удается только при узкоспециализированном обследовании либо, когда просвет сосудов становится критически малым. Семьям с неблагоприятной наследственностью врачи настоятельно рекомендуют тщательную диагностику, как во время вынашивания плода, так и после его появления на свет. Практика показывает, что своевременная терапия стеноза аортального клапана у новорожденных позволяет избежать в будущем летального исхода из-за обратного заброса крови.

Принято также классифицировать стеноз по:

1. степени нарушения гемодинамики (декомпенсированный и компенсированный);
2. расположению места закупорки – над клапаном, на клапане и под клапаном.

Признаки болезни

Явно патология проявляется после того, как аортальный просвет уменьшается на 50 и более процентов, причем, если сужение происходит внезапно, существует риск смертельного исхода. На более ранних стадиях у больных наблюдаются типичные признаки нарушений работы сердечно-сосудистой системы, а именно:

• приступы стенокардии;
• периодические обмороки разной продолжительности;
• болезненные ощущения в области груди;
• одышка (усиливается при физических нагрузках);
• проявления сердечной недостаточности и дисфункции мозгового кровотока.

Поскольку симптомы стеноза аортального клапана нельзя назвать ярко выраженным (до определенного момента), важно обращать внимание на любой дискомфорт, так или иначе связанный с работой «внутреннего двигателя».

Как диагностируют патологию?

При подозрении на сужение устья аорты, прежде всего, необходимо обратиться к кардиологу, который оценит текущее состояние здоровья, и назначит ряд анализов и исследований для уточнения диагноза. Основными методами диагностики является эхокардиография и снятие кардиограммы, а также рентген грудной клетки – он необходим, чтобы понять, насколько закальцинировались стенки сосудов. Дополнительно больным предстоит:

1. сделать ангиографию;
2. сдать анализы крови (общий и развернутый);
3. пройти катетеризацию полостей миокарда – эта процедура предназначена для определения давления в легочно-капиллярной области.

Важность своевременной терапии

Игнорировать дискомфорт в области сердца – плохая идея, независимо от вида заболевания. Однако в случае со стенозированием сосудов устья аорты оперативная диагностика и терапия особенно важны, так как в любой момент просвет может сузиться настолько, что кровь не будет поступать в левый желудочек. Статистика говорит о том, что 50% больных, не получивших лечение, умирают менее чем за 2 года.

Методики оперативного лечения

Нормализовать кровоснабжение зачастую приходится путем хирургического вмешательства, при этом показания к операциям, например, операции по лечению стеноза аортального клапана с помощью вальвулопластики, отличаются. Это связано с технологией их выполнения и степенью поражения сосудов.

Хирургическое устранение проблемы

В современной медицине предпочтение отдается минимально инвазивным методикам, таким, как:

• баллонная вальвулопластика – предполагает введение катетера в бедренную артерию и расширение стенозированного участка. Чаще такие операции делают детям, поскольку у взрослых есть большая вероятность рецидива;
• транскатетерная имплантация – с помощью катетера в область сердца подводится кондуит, который фиксируется и выполняет функцию аортального клапана.
• вшивание искусственного клапана с предварительным иссечением пораженного – существуют методики установки как механических, так и биологических имплантов.

Для устранения симптомов болезни доктор также может назначить медикаментозное лечение, а с целью профилактики повторных стенозов настоятельно рекомендуется переход на здоровый образ жизни. Согласно исследованиям, риск рецидива при сбалансированном питании и дозированной физической активности значительно снижается. Также нелишним будет периодическое обследование, причем даже в том случае, если болезнь не беспокоит вас в течение нескольких лет.